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这个药叫奥施康定(OxyContin),从前是最受美国人欢迎的止痛神药。



它的价格十分贵重。


一瓶每粒含10毫克剂量的药片,批发价将近100美元。


假如是每粒80毫克的最高剂量药片,每瓶则要六七百美元。


尽管这么贵,这个药仍是十分热销,20多年一向雄踞销量榜第一,每年出售额几十亿美元。


直到2016年,《洛杉矶时报》的一组重磅报导刊登,这个止痛神话一夜坍塌,奥施康定不光跌落了神坛,而且被人人喊打。



美国人以为,奥施康定是构成现在席卷全美国的阿片类药物乱用危机的元凶巨恶,祸害了整整一代人,这是美国历史上最大的医药丑闻之一。


这是怎么回事呢?


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1996年,普渡研制的奥施康定一上市就带着明星光环,它的中心卖点是12小时长效止痛。


其时市面上其他的止痛药,只能保持8小时、乃至4小时的药效,患者每天要服药3次、6次,不胜其扰。


12小时药效关于患者来说是福音,意味着再也不会在深夜止痛药失效时被痛醒,能够一觉安稳地睡到天亮。


环绕这个中心卖点,普错爱天使渡展工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体开了十分强势的宣扬。


杂志广告沈沛琴上,聚光灯照亮了两个剂量杯,一个标记为早上8点,另一个标记为晚上8点。



他们还组成了一支600人的营销团队,派出医药代表对医师进行公关洗脑,不断压服医师,奥施康定一天只要吃两次,对患者来说更便利。


他们安排医师周末去休假、打高尔夫、约请医师去做付费讲演,担负吃住行的悉数费用。


在这样的利益拉拢下,医师们都很愿意给患者开奥施康定,因而奥施康定很快就占有了全美止痛药商场的多半江山。


但在这个进程里,有一道防地被悄悄地冲破了。


英文里,drug这个词有两个意思,既是“药物”,也是“毒品”。


而奥施康定便是这种双关最形象的注解。


由于它是一种阿片类药物,含有鸦片成分,既是药物也是毒品。


止痛才干正是来自于它的毒性,患者长时刻服用会构成依靠,乃至终究在自己不知情的状况下染上了毒瘾。


正是由于考虑到这种危险的成瘾性,在奥工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体施康定上市前,美国的医师都把尼古丁类止痛药看成是祸不单行,一般只给长时刻癌症患者或许现已不可救药到了生命晚期的患者运用。


至于一般的肩伤背疼,那时美国人的理念是能忍则忍。


但普渡完全不论这些,他们想方设法压服医师把奥施康定用在各种苦楚症状上。


很快,其他药厂也开端跟进,大举推销阿片类药物。


这些药厂还投入巨资发动了一场期望改动大众对“苦楚”认知的公关运动。


他们组成“美国苦楚学会”(American Pain Society)和“美国苦楚药物研讨院(American Academy of Pain Medicine)之类有一个巨大上的姓名、看似中立的安排,宣扬苦楚是不可忽视的身体信号。


这样的公关战略十分成功,医师和大众被洗脑了。


“苦楚”被赋予了情感含义——止痛不应该仅仅癌症患者的特张欣源剑灵权,更应该是全部苦楚患者的天赋人权——医师们无形中被施加了有必要要给患者开止痛药的压力。


潘多拉的魔盒就这样悄悄地翻开,今天美国社会严峻的阿片类药物乱用危机,便是从那个时分开端埋下了祸源。


1996年,全美国医师开出的奥施康定处方还只要30万张,到了2001年现已涨了20倍到达了600多万张。

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普渡更恶劣的当地在于,他们所宣扬的奥施康定12小时止痛特效存在着严峻的夸大和虚伪成分。


在上市之后没多久,普渡就不断收到来自医师的诉苦和内部出售人员的反应陈述:有许多患者在服药8小时后,药效就失效了。


可是,奥施康定之所以被以为是神药,便是由于12小时药效,假如没有这一点,那它和一般的止痛药就没有任何差异。


为了维系神药的形象,普渡要求全美全部医师,必定要坚持让患者依照12小时一次的频率服药,肯定不答应患者自行缩短用药间隔时刻。


那药效保持不到12小时怎么办?普渡要求医师加大剂量。


奥施工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体康定最小的剂量是10毫克一片,cos编号最大剂量的是80毫克一片,假如10毫克不可,那就用20、40、乃至80毫克。



假如医师犹疑,医药代表就会一遍遍地重申12小时药效的事。


在一封内部的邮件记载中,出售司理是这样写给部属的,“全部欠好的预兆要竭尽所能摧残在萌发状况”。


有的出售代表乃至暗里提示医师,能够通知患者,每次的服药剂量没有上限。


加大处方剂量后,虽不能确保到达12小时,但必定程度上能延伸药效的继续时刻。


可是,过量服用药物,对身领会构成十分严峻的损伤。更要命的是,还会滋长药物的上瘾。


奥施康定这样的麻醉型止痛药在失效时,患者会呈现身体酸痛、厌恶、焦虑等症状。


再欧美相片次服药后,苦楚得到缓解,人领会发作一种苦楚和振奋的循环,然后构成上瘾机制。


每次服药剂量越大,意味着上瘾就越严峻。


挖苦的是,这样反而促进了奥施康定的出售,给普渡带来了更多的赢利。


在美国的中西部村庄区域,药物乱用状况愈加严峻。


这些当地从前制造业蒸蒸日上,但到了上个世纪90年代,新经济筛选了旧制造业。


在全球化的浪潮中,工厂和矿山纷繁外迁和关闭,许多蓝领工人失业,旧日的昌盛变成了今天的凄凉。


缓慢苦楚在这些区域十分常见,跟着普渡制药的广告将缓慢苦楚宣扬成为一种有必要要认真对待的疾病,越来越多的医师开端开奥施康定给患者。


尽管法律规定每个处方都是一次性的,配药量不能超过30天,用完后医师才干再开,患者也不能提前去开药。


上瘾的人为了多拿药只能想其他方法,比方一起看好几个医师,再到不同的药店取药,这样一次就能拿到许多奥施康定。


一时刻,各种野鸡诊所工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体遍地开花,瘾君子乃至跨州去开药。假如有联邦低收入医保,三十天的药量才3美金,而市面上的药要好几百美金,有利可图就催生了暗盘买卖。


到后来,乃至医师的空白处方笺也能够在暗盘上卖。


再后来,状况就愈加失控了。


把奥施康定的药片碾碎成粉,就能够啃咬,和海洛因没有什么差异。



在暗盘上,原价1美元一片的药片,最高能够卖到40美元。


毒贩很快发现了这个商机,做起了倒卖奥施康定的生意。


尤其是在经济低靡的工业村镇,奥施康定反倒成了活泼当地的地下经济,乃至一度被当作硬通货,因而得名“村庄海洛因”。


有些药店由于害石狛犬怕店里有了奥施康定会被掠夺,底子不敢进货。


《洛杉矶时报》报导了西雅图邻近的一个叫埃弗里特的小镇,那里的居民不是贩卖奥施康定,便是贩卖毒品,当地许多人死于嗑药过量,乃至去药店掠夺。


许多医师为了本身利益不合法开出海量大剂量奥施康定处方,带动了暗盘药品买卖。


关于奥施康定的流向,普渡当然都是知情的,可是他们挑选对此睁一只眼闭一只眼。


乃至,当他们发现在某个区域呈现许多开高处方量的医师后,不光不陈述给监管部门,反而会针对性地在当地添加广告投进和营销活动。


《洛杉矶时报》花了长达十多年的时刻来查询这些不合法开药的犯罪团伙。其间一个臭名远扬的案子发作在洛杉矶一个叫麦克阿瑟公园小镇上。


2008年夏天,几名罪犯开了一个“湖畔诊所”,他们开出数量离谱的奥施康定处方,短短三个月,他asgardia们就开出了73000片药,总进账600多万美金顾希欣。


这个诊所常常开出80毫克的处方,这是奥施康定的最大剂量,相当于16片一般的止痛药的药效。


只要十分严峻的苦楚才会需求运用这么高剂量的止痛药,许多医师一辈子李时厚都不会开出一张80毫克的处方,但这个诊所一天就能够开出26张。


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跟着奥施康定的处方数量激增,上瘾和乱用药物的问题越来越严峻,死于滥精灵殇用奥施康定的人也逐年增多。


1997年,肯塔基州的派克维尔高中足球队中近一半的人死于奥施康定服用过量和上瘾。


2002年,新泽西一名29岁的叫吉尔斯克莱克的女性由于背疼服用奥施康定四个月后死于呼吸衰竭。


2008年,一名长时刻服用奥施康定的建筑工人在开车回家的路上忽然晕厥,翻车后当场逝世。


2012年,洛杉矶差人局的58岁的差人欧内斯特加雷戈死在家中,法医在他的血液中检查到羟考酮含量到达丧命水平。


差人在他家里发现了一个80毫克奥施康定的药瓶,依据开处方的时刻核算,瓶子里应该还剩44片药,但是实际上瓶中就剩7片。



……


这样的事例还有许多。因而早在从奥施康定刚上市开端,全美各地就有许多人在申述普渡。


失掉孩子的爸爸妈妈们愤恨地说:“奥施康定和海洛因仅有的差异是,你能够经过医师处方合法地买到奥施康定。”


普渡的应对战略是,一方孕夫回农家面私自抹黑污名化奥施康定上瘾患者,坚称自己的药不存在任何问题,假如有问题,那也是患者自己乱用。


在《洛杉矶时报》发表的普渡内部邮件里,公司高管指示:


“咱们有必要尽全部或许击打乱用者,他们才是罪犯,是问题的真实本源地点。”


另一方面,真实无可奈何上法庭的时分,就寻求花钱庭外宽和,一起以维护公司商业秘要为由,成功地向法院请求封存依据资料。


这些封存的资料包含发给普渡公司的创办人——赛克勒宗族成员和其他人的内部备忘录、食品药品管理局的信函、高管的证词和医药出售代表的陈述。


所以,在很长一段时刻里,这些案子没有得到媒体的报导,大众天然也无从知晓。


2007年,美国司法部经过查询确定普渡存在故意淡化奥施康定的成瘾性危险的诈骗行为,对普渡公司及三名高管重罚6.35亿美元。


数额不算小,但和奥施康定历年来几百亿的出售收入比较就不算什么了。


作为认罪宽和的一部分,在那之后,奥施康定被答应继续出售。工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体


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2012年,医学刊物《新英格兰药物学报》刊登了一份研讨资料,显现76%的海洛因上瘾者都是写字姿态歌由于乱用尼古丁类药工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体物才兆加页染上了毒瘾,而其间最大的元凶巨恶便是奥施康定。


这是美国社会第一次把奥施康定和随之而起的毒品众多划上了联络。


《洛杉矶时报》2016年的那组报导,经过对几千份普渡公司内部资料叶诗雯的剖析,发表了普渡本来从一开端就知道12小时药效对许多人无效,但为了确保出售依然继续对医师施加压力、而且对外界做虚伪宣扬进行误导。


当有职工向高管陈述医师患者的诉苦时,高管的回复却是:你想想这能促进多少的出售?


这组报导一出,全美哗然。


越来越多的美国人开端惊觉,本来阿片类药物的乱用危机现已如此严峻。


依据美国疾控防备中心的计算,1999年到2017年之间,全美国总共有21.8万人由于过量服用阿片类药物而致死。


仅在2017年,药物过量致死人数就到达了47600人,超过了交通潘玮楷逝世的人数。


其间的首要药物,除了奥施康定,还有一种是上一年毛衣战里从前呈现过的芬太尼。


特朗普的“反药物成瘾和阿片危机委员会”发布陈述,估量全美均匀每天有142个人死于阿片类药物的乱用,被媒体称为是“每三个星期就发作一次911”。


另一个计算数字是,从2015年开端,美国男性的人均预期寿数接连几年呈现了跌落。


尽管跌落的起伏并不大,只要0.1/02岁,但现已满足惊悚,由于上一次这样的跌落仍是100年前的一战期间。


而构成人均摸奶头预乱片AA期寿数跌落最重工笔画,美国止痛神药神话的幻灭,扁桃体要的原因,便是药物的过量和乱用。


美国,现已成了一个快被药物乱用销毁的国家。



因而任我干,特朗普在上一年10月宣告美国进入全国公共卫生紧急状况,声称要打一场“鸦片战争”。


2018年5月,佛罗里达、内华达、北卡罗来纳、田纳西和得克萨斯六个州的州政府申述了普渡。


到现在,总共有36个州申述了普渡。全美范围内,奥施康定总共面对2000多申述讼。



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在美国,奥施康定的神话现已完全幻灭了。


但普渡开端转攻世界商场,现在奥施康定现已进入了包含我国和巴西在内的许多国家。


在世界商场上,普渡以“萌蒂制药”(Mundipharma)这家公司的面貌呈现,这是他们的中文官网。



有痕迹标明,萌蒂正试图在其他国家仿制从前普渡在美国的成功经验和营销战略。


比方说,经过举行研讨会等增强大众对“苦楚”的认知、淡化阿片类药物止痛药的上瘾危险,等等。


美国卫生部高官穆尔蒂(Vivek Murthy)从前主张国外同行“十分慎重地”运用阿片类药物,从美国的失误里吸取教训。


FDA前局长大卫凯斯勒(David Kessler)则说,“没有充沛认识到止痛药的危险性”是现代医学所犯下的最大过错。


在提到萌蒂进入世界商场时,他说:


“这不便是大烟草公司玩的那一套吗?当美国开端约束出售的时分,他们就跑到其他国家去。



# END


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